Testosterona, Reacciones Adversas
Reacciones Adversas de la testosterona
(Testosterone, Adverse Reactions)
Reacciones Adversas:
Con respecto a los efectos adversos de los androgenos pueden considerarse estos en tres areas:
1) Efectos secundarios virilizantes: estan medidos por el receptor de androgenos. Constituyen los efectos buscados en el hipogonadismo y son adversos en todos los casos.
2) Efectos secundarios femenizantes: estan medidos por los metabolitos estrogenicos del esteroide administrado (metabolismo).
3) Efectos toxicos: mediados por otros mecanismos (algunos no completamente alucidados).
Se debe hacer la aclaracion que los efectos adversos deben analizarse de manera diferenciada en hombres y mujeres.
–MASCULINIZACIoN EN MUJERES:
Hipersecrecion sebacea, acne.
Alteracion de la voz, engrosamiento.
Calvicie con patron masculino.
Musculatura prominente.
Hipertrofia del clitoris.
Irregularidades menstruales.
Aumento del vello facial y corporal.
Alteraciones en la libido.
Obs:Cuando se administran en mujeres todos los androgenos conllevan el riesgo de causar masculinizacion.
Con el tratamiento prolongado muchos de estos efectos se hacen irreversibles.
El acne y el vello labiofacial pueden ser los primeros sintomas.
-ALTERACIONES EN NIÑOS:
Masculinizacion en niños y alteraciones graves del desarrollo y el crecimiento oseo (induccion de seudopubertad precoz y cierre de epifisis osea.
Obs:Los efectos adversos de los androgenos son especialmente graves en niños, adolescentes y mujeres.
–ALTERACIONES EN EL HOMBRE:
Ginecomastia.
Azoospermia.
Atrofia testicular.
Alteraciones de la libido.
Priapismo (erecciones sostenidas y dolorosas).
Caida del pelo – Alopecia.
Obs: En varones que reciben androgenos sobreviven efectos adversos femenizantes, en particular ginecomastia, por conversion (aromatizacion) a estrogenos en tejidos extraglandulares. De esta manera la administracion de esteres de testosterona produce un incremento de estrogenos plasmaticos (esto no ocurre con la nandrolona y la Fluoximesterona, que son sustratos inadecuados para la enzima aromatasa).
El uso continuo de androgenos en varones normales puede dar como resultado Azoospermia por inhibicion de la secrecion de gonadotrofina y la conversion de androgenos en estrogenos
-OTROS EFCTOS ADVERSOS:
Edema.
Ictericia.
Carcinoma hepatico.
Otros (agrandamiento prostatico).
Obs: La retencion de agua en relacion con cloruro de sodio parece ser un efecto constante de la administracion de androgenos.
Puede ser subclinica o manifestarse como aumento de peso y edema sobre todo por el uso de dosis altas y /o en pacientes propensos (por ejemplo con influencia cardiaca congestiva).
Los derivados 17 alfa quilados pueden producir disfuncion hepatica con o sin ictericia ( no ocurre esto con los esteres de testosterona por via parenteral).
Los derivados 17 alfa alquilados administrados por tiempo prolongados 9 generalmente 1 – 7 años) pueden producir adrenocarcinoma hepatico