Reacciones Adversas de la testosterona

(Testosterone, Adverse Reactions)

Reacciones Adversas:

Con respecto a los efectos adversos de los androgenos pueden considerarse estos en tres areas:

1)         Efectos secundarios virilizantes: estan medidos por el receptor de androgenos. Constituyen los efectos buscados en el hipogonadismo y son adversos en todos los casos.

2)         Efectos secundarios femenizantes: estan medidos por los metabolitos  estrogenicos del esteroide administrado (metabolismo).

3)         Efectos toxicos: mediados por otros mecanismos  (algunos no completamente alucidados).

Se debe hacer la aclaracion que los efectos adversos deben analizarse de manera diferenciada en hombres y mujeres.

 

–MASCULINIZACIoN EN MUJERES:

Hipersecrecion sebacea, acne.

Alteracion de la voz, engrosamiento.

Calvicie con patron masculino.

Musculatura prominente.

Hipertrofia del clitoris.

Irregularidades menstruales.

Aumento del vello facial y corporal.

Alteraciones en la libido.

 

Obs:Cuando se administran en mujeres todos los androgenos conllevan el  riesgo de causar masculinizacion.

Con el tratamiento prolongado muchos de estos efectos se hacen irreversibles.

El acne y el vello labiofacial pueden ser los primeros sintomas.

 

-ALTERACIONES EN NIÑOS:

 

Masculinizacion en niños y alteraciones graves del  desarrollo y el crecimiento oseo (induccion de seudopubertad precoz y cierre de epifisis osea.

Obs:Los efectos adversos de los androgenos son especialmente graves en niños, adolescentes  y mujeres.

 

–ALTERACIONES EN EL HOMBRE:

Ginecomastia.

Azoospermia.

Atrofia testicular.

Alteraciones de la libido.

Priapismo (erecciones sostenidas y dolorosas).

Caida del pelo – Alopecia.

 

Obs: En varones que reciben androgenos sobreviven efectos adversos femenizantes, en particular ginecomastia, por conversion (aromatizacion)  a estrogenos en tejidos extraglandulares. De esta manera la administracion de esteres de  testosterona  produce un incremento de estrogenos plasmaticos (esto no ocurre con la  nandrolona y la Fluoximesterona, que son sustratos inadecuados para la enzima  aromatasa).

El uso continuo de androgenos en varones normales puede dar como resultado Azoospermia por inhibicion de la secrecion de gonadotrofina y la conversion de androgenos en estrogenos

 

-OTROS EFCTOS ADVERSOS:

Edema.

Ictericia.

Carcinoma hepatico.

Otros (agrandamiento prostatico).

Obs: La retencion de agua en relacion con cloruro de sodio parece ser un efecto constante  de la  administracion de androgenos.

Puede ser subclinica o manifestarse como aumento de peso y edema sobre todo por el uso de dosis altas y /o en pacientes propensos (por ejemplo con influencia cardiaca congestiva).

Los  derivados 17 alfa  quilados pueden producir disfuncion hepatica con o sin ictericia  ( no  ocurre esto con los esteres  de testosterona  por via parenteral).

Los derivados 17 alfa alquilados  administrados por tiempo  prolongados 9 generalmente  1 – 7 años) pueden producir  adrenocarcinoma hepatico